آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی میشود؟

هزینه درمان ارتودنسی برای بسیاری از افراد دغدغه‌ جدی است و طبیعی است که در این شرایط، از خودتان بپرسید: آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی میشود یا نه!

واقعیت این است که بیشتر بیمه‌های پایه، خدمات ارتودنسی را تحت پوشش قرار نمی‌دهند یا فقط در موارد درمانی خاص بخشی از هزینه‌ها را می‌پردازند. در مقابل، برخی شرکت‌های بیمه تکمیلی بسته به شرایط قرارداد، نوع طرح بیمه و مدارک پزشکی ارائه شده، می‌توانند بخشی از مخارج این درمان را جبران کنند.

آگاهی از این شرایط پیش از شروع درمان، به شما کمک می‌کند تصمیم آگاهانه‌تری بگیرید و از تمام ظرفیت بیمه خود استفاده کنید. در ادامه با مجله زیبا روز همراه باشید تا با هم به این پرسش‌ها پاسخ دهیم.

آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی میشود؟

بسیاری از افرادی که تصمیم به انجام ارتودنسی می‌گیرند، به دنبال راهی برای کاهش هزینه‌های درمان هستند و یکی از اولین پرسش‌ها همین است که آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی میشود و بیمه تکمیلی می‌تواند بخشی از این مخارج را پرداخت کند یا خیر.

در عمل، برخی شرکت‌های بیمه با توجه به نوع قرارداد و طرح بیمه، امکان بازپرداخت بخشی از هزینه‌های ارتودنسی را فراهم می‌کنند، اما معمولا سقف مشخصی برای این پرداخت‌ها در نظر گرفته می‌شود. با توجه به بالا بودن هزینه ارتودنسی، این سقف در بیشتر مواقع تمام هزینه‌ها را پوشش نمی‌دهد و تنها بخشی از مبلغ درمان را جبران می‌کند.

کلینیک ارتودنسی در غرب تهران با مدیریت دکتر ایلناز حاج همتی، متخصص ارتودنسی و دارای بورد تخصصی، گزینه‌ای قابل اعتماد برای دریافت مشاوره و خدمات درمانی است. این کلینیک با ارائه خدمات درمانی با کیفیت، به شما کمک می‌کند تا بهترین نتیجه را از درمان خود بگیرید. برای کسب اطلاعات بیشتر می‌توانید به drhajhematy.com مراجعه کنید.

کدام بیمه‌ها هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهند؟

همانطور که قبلا اشاره شد، حقیقت این است که پوشش این درمان به نوع بیمه و شرایط قرارداد شما بستگی دارد. بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح معمولاً هزینه‌های زیبایی و درمانی ارتودنسی را پوشش نمی‌دهند. با این حال، برخی از بیمه‌های تکمیلی ممکن است بخشی از هزینه‌ها را بپذیرند که در ادامه به تفصیل توضیح داده شده است:

نام بیمه	وضعیت پوشش هزینه ارتودنسی	توضیحات مهم
بیمه تامین اجتماعی	❌ پوشش داده نمی‌شود	تنها درصدی از خدمات درمانی و دندانپزشکی عمومی را پوشش می‌دهد و هزینه بالای ارتودنسی شامل آن نمی‌شود.
بیمه تکمیلی البرز	✅ بخشی از هزینه پوشش داده می‌شود	امکان پرداخت برخی هزینه‌های ارتودنسی وجود دارد، اما سقف مشخصی توسط بیمه تعیین شده است.
بیمه آسیا	❌ پوشش داده نمی‌شود	خدمات زیبایی و درمان ارتودنسی تحت پوشش نیست.
بیمه تکمیلی دانا	❌ پوشش داده نمی‌شود	پوشش سایر خدمات دندانپزشکی ارائه می‌شود، اما ارتودنسی شامل آن نیست.
بیمه تکمیلی پارسیان	❌ پوشش داده نمی‌شود	هزینه درمان ارتودنسی تحت پوشش قرار نمی‌گیرد.
بیمه تکمیلی ایران	❌ پوشش داده نمی‌شود	هیچ گونه خدمات ارتودنسی یا ایمپلنت پوشش داده نمی‌شود.
بیمه نیروهای مسلح	❌ پوشش داده نمی‌شود	برخی خدمات دندانپزشکی ارائه می‌شود، اما ارتودنسی شامل آن نیست.

کدام خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟

برای انتخاب بهترین شرکت بیمه تکمیلی و مدیریت هزینه‌های دندانپزشکی، مهم است بدانید کدام خدمات تحت پوشش قرار می‌گیرند. در جدول زیر، مهم‌ترین خدمات دندانپزشکی که معمولاً بیمه تکمیلی آن‌ها را پوشش می‌دهد، آورده شده است:

خدمات دندانپزشکی	توضیح و شرایط پوشش توسط بیمه تکمیلی
ویزیت و مشاوره	هزینه‌های مربوط به ویزیت دندانپزشکی، آزمایش‌ها و نسخه‌نویسی معمولاً تحت پوشش قرار می‌گیرد.
رادیوگرافی دندان	عکس‌برداری از دندان‌ها برای تشخیص مشکلات دندانی، شامل گرافی پری اپیکال و بایت وینگ، توسط بسیاری از بیمه‌های تکمیلی پوشش داده می‌شود.
پر کردن دندان	پر کردن سطحی دندان‌ها، بسته به نوع و شدت آسیب، اغلب تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
کشیدن دندان	کشیدن دندان‌های عقل، قدامی یا خلفی می‌تواند توسط بیمه تکمیلی پوشش داده شود.
جرم‌گیری دندان	هزینه جرم‌گیری و پاکسازی لثه‌ها در بسیاری از بیمه‌ها پوشش داده می‌شود.
جراحی دندان	جراحی‌های دندان برای خارج کردن دندان‌های نهفته یا کشیدن دندان‌ها معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند.

آیا بیمه تکمیلی تمام هزینه ارتودنسی را می‌پردازد؟

پوشش بیمه‌ای برای ارتودنسی معمولا یک موضوع پیچیده است. به طور کلی، هزینه‌های ارتودنسی به ندرت به طور کامل تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند. دلیل اصلی این است که اغلب شرکت‌های بیمه، ارتودنسی را در دسته خدمات زیبایی دندانپزشکی قرار می‌دهند، نه یک درمان ضروری. با این حال، در برخی قراردادهای بیمه، به خصوص بیمه‌های گروهی، ممکن است بخشی از هزینه‌ها پوشش داده شود. این پوشش اغلب با محدودیت سنی همراه است و معمولا برای کودکان زیر ۱۴ سال اعمال می‌شود.

همچنین، باید به سقف پوشش بیمه توجه کنید. بیمه‌های تکمیلی یک سقف مشخص سالانه برای درمان‌های دندانپزشکی در نظر می‌گیرند که اگر هزینه درمان از آن مبلغ فراتر رود، مابقی آن به عهده شماست. برای مثال، اگر سقف پوشش بیمه شما ۵ میلیون تومان باشد و هزینه ارتودنسی بیشتر از این مبلغ شود، باید مابقی را خودتان بپردازید. برای کسب اطلاعات دقیق، بهتر است با کارشناس بیمه خود مشورت کنید.

تفاوت پوشش ارتودنسی در بیمه‌های پایه و تکمیلی

زمانی که صحبت از آیا ارتودنسی شامل بیمه تکمیلی می‌شود پیش می‌آید، لازم است تفاوت آن را با بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی بدانیم. بیمه تأمین اجتماعی به هیچ وجه هزینه‌های ارتودنسی را پوشش نمی‌دهد؛ چون این درمان را در دسته خدمات زیبایی قرار می‌دهد. به همین دلیل، برای دریافت کمک‌هزینه باید به سراغ بیمه‌های تکمیلی بروید.

به خاطر داشته باشید که بیمه‌های تکمیلی به دو شیوه عمل می‌کنند:

• مراکز طرف قرارداد: اگر به کلینیکی مراجعه کنید که با بیمه شما قرارداد دارد، پس از ارائه معرفی‌نامه، تنها بخشی از هزینه‌ها را می‌پردازید و مابقی توسط بیمه پرداخت می‌شود.
• مراکز غیرطرف قرارداد: در این حالت، باید ابتدا کل هزینه را بپردازید و سپس با ارائه مدارک و فاکتورهای معتبر به شرکت بیمه، درخواست بازپرداخت بخشی از هزینه را بدهید.

جمع بندی نهایی

هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی معمولا به طور کامل تحت پوشش قرار نمی‌گیرد و بیشتر به عنوان خدمات زیبایی دندانپزشکی تلقی می‌شود. با اینحال، در شرایط خاص و به ویژه برای کودکان زیر ۱۴ سال، بخشی از هزینه‌ها ممکن است توسط برخی بیمه‌های تکمیلی پوشش داده شود. سقف هزینه، نوع بیمه، سن بیمه‌شده و مرکز درمانی انتخابی همگی در میزان پوشش نقش دارند.

بنابراین، قبل از شروع درمان ارتودنسی، بهتر است با شرکت بیمه خود مشورت کرده و جزئیات پوشش بیمه تکمیلی خود را به دقت بررسی کنید تا بتوانید با کمترین دغدغه مالی، از خدمات ارتودنسی بهره‌مند شوید.

سوالات متداول

1. آیا بیمه تکمیلی هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهد؟

بیشتر بیمه‌های تکمیلی فقط بخشی از هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهند و معمولاً برای کودکان زیر ۱۴ سال اعمال می‌شود.

2. آیا بیمه تأمین اجتماعی هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهد؟

خیر، بیمه تأمین اجتماعی به دلیل اینکه ارتودنسی را در دسته خدمات زیبایی قرار می‌دهد، هزینه‌های آن را پوشش نمی‌دهد.

3. آیا پوشش بیمه تکمیلی برای ارتودنسی محدودیت سنی دارد؟

بله، در برخی از قراردادهای بیمه تکمیلی، به خصوص بیمه‌های گروهی، پوشش هزینه‌های ارتودنسی تنها برای افراد زیر ۱۴ سال در نظر گرفته شده است.

4. آیا می‌توان از بیمه تکمیلی برای ارتودنسی در کلینیک‌های خصوصی استفاده کرد؟

بله، می‌توانید به کلینیک‌های خصوصی مراجعه کنید. در این حالت باید ابتدا هزینه را بپردازید و سپس با ارائه مدارک و فاکتور به شرکت بیمه، درخواست بازپرداخت کنید.

5. چرا بیشتر بیمه‌ها هزینه ارتودنسی را پوشش نمی‌دهند؟

بیشتر شرکت‌های بیمه، ارتودنسی را یک درمان زیبایی می‌دانند. همچنین، بالا بودن هزینه این درمان باعث می‌شود تمایلی به پوشش کامل آن نداشته باشند.

6. آیا امکان پرداخت اقساطی هزینه ارتودنسی وجود دارد؟

بله، برخی از کلینیک‌ها مانند کلینیک ارتودنسی دکتر ایلناز حاج همتی در غرب تهران، شرایط پرداخت اقساطی را فراهم کرده‌اند تا بار مالی درمان برای بیماران کمتر شود.